Diagnóstico de la astenia

Verdadera debilidad frente a la debilidad percibida

  • La verdadera debilidad (o neuromuscular) describe una condición en la que la fuerza ejercida por los músculos es menos de lo que se esperaría, por ejemplo, la distrofia muscular.
  • Debilidad percibida (o no neuromuscular) describe una condición en la que una persona se siente más esfuerzo de lo normal se requiere para ejercer una determinada cantidad de fuerza, sino de la fuerza muscular real es normal, por ejemplo, el síndrome de fatiga crónica.

En algunas condiciones, como la miastenia gravis, la fuerza muscular es normal en reposo, pero la verdadera debilidad se produce después de que el músculo se ha sometido al ejercicio. Esto también es cierto para algunos casos de síndrome de fatiga crónica , en donde se ha medido debilidad muscular post-esfuerzo objetivo con tiempo de retraso en la recuperación y es una característica de algunas de las definiciones publicados.

Astenia vs miastenia

La astenia ( griego : ἀσθένεια ., iluminado falta de fuerza , sino también la enfermedad ) es un término médico que se refiere a una condición en la cual el cuerpo carece o ha perdido fuerza, ya sea en su totalidad o en alguna de sus partes. Denota síntomas de debilidad física y pérdida de fuerza . Astenia general ocurre en muchas enfermedades crónicas hacen perder (como la tuberculosis y el cáncer), trastornos del sueño o trastornos crónicos del corazón, los pulmones o los riñones, y probablemente es más marcada en las enfermedades de la glándula suprarrenal. La astenia puede estar limitada a ciertos órganos o sistemas de órganos, como en la astenopía , caracterizado por listo fatigabilidad. La astenia es también un efecto secundario de algunos medicamentos y tratamientos, como el ritonavir (un inhibidor de la proteasa utilizados en el VIH el tratamiento), las vacunas, como la vacuna contra el VPH Gardasil y el fentanilo parches (un opiáceo utilizado para tratar el dolor).

Diferenciar psicógena (percibido) astenia y verdadero astenia de miastenia es a menudo difícil, y en tiempo aparente astenia psicógena que acompaña muchas enfermedades crónicas se ve el progreso en una debilidad primaria.

La miastenia (mi-del griego significado μυο “músculo” ἀσθένεια +-astenia significa “debilidad”) o, simplemente, debilidad muscular , falta de fuerza muscular. Las causas son múltiples y se pueden dividir en las condiciones que tienen debilidad muscular verdadera o percibida. La verdadera debilidad muscular es un síntoma primario de una variedad de enfermedades del músculo esquelético, incluyendo la distrofia muscular y miopatía inflamatoria. Se produce en las enfermedades neuromusculares , como la miastenia grave.

Diagnóstico diferencial

La fatiga muscular puede ser central, neuromuscular o muscular periférica. La fatiga muscular central se manifiesta como una sensación general de privación de energía y debilidad muscular periférica se manifiesta como una incapacidad local muscular específica para hacer el trabajo. La fatiga neuromuscular puede ser central o periférica.

Fatiga central

La fatiga central se describe en general en términos de una reducción en la neuronal de accionamiento o de mando de motor a base de los nervios a los músculos de trabajo que resulta en una disminución en la producción de fuerza.Se ha sugerido que la reduce impulso neural durante el ejercicio puede ser un mecanismo de protección para evitar la insuficiencia de órganos, si el trabajo se continuó con la misma intensidad. Los mecanismos exactos de la fatiga central son desconocidas, aunque se ha producido una gran cantidad de interés en el papel de serotoninérgicos vías.

Fatiga neuromuscular

Los nervios controlan la contracción de los músculos mediante la determinación del número, la secuencia y la fuerza de contracción muscular. Cuando un nervio experimenta fatiga sináptica se vuelve incapaz de estimular el músculo que inerva. La mayoría de los movimientos requieren una fuerza muy por debajo de lo que es un músculo podría generar potencialmente, y salvo patología , fatiga neuromuscular rara vez es un problema.
Para contracciones extremadamente poderosas que están cerca del límite superior de la capacidad de un músculo para generar fuerza, la fatiga neuromuscular puede convertirse en un factor limitante en individuos no entrenados. En novatos entrenadores de fuerza , la capacidad del músculo para generar fuerza está más fuertemente limitado por la habilidad de los nervios para mantener una señal de alta frecuencia . Después de un período prolongado de contracción máxima, la señal del nervio reduce en frecuencia y la fuerza generada por la contracción disminuye. No hay sensación de dolor o molestia, el músculo parece simplemente “dejar de escuchar” y dejar poco a poco a moverse, a menudo alargando . Como no es el estrés suficiente en los músculos y los tendones, a menudo habrá dolor muscular de aparición retardada tras el entrenamiento. Parte del proceso de entrenamiento de fuerza aumenta la capacidad del nervio para generar señales de frecuencia sostenida, altas que permiten que un músculo se contraiga con su mayor fuerza. Es este “entrenamiento neural” que causa varias semanas por valor de un rápido aumento de la fuerza, que se estabilizan una vez que el nervio está generando contracciones máximas y el músculo alcanza su límite fisiológico. Pasado este punto, los efectos del entrenamiento aumentan la fuerza muscular a través miofibrilar o sarcoplásmico hipertrofia y la fatiga metabólica se convierte en la fuerza contráctil factor limitante.

Fatiga muscular periférica

Fatiga muscular periférica durante el trabajo físico se considera una incapacidad para el cuerpo para proveer energía suficiente o otros metabolitos a los músculos que se contraen para satisfacer la creciente demanda energética. Este es el caso más común de fatiga que afecta a un nacional de física disfunción contráctil promedio de 72% de los adultos en la fuerza de trabajo en 2002. Esto hace que se manifiesta en la eventual reducción o falta de capacidad de un solo músculo o local grupo de músculos para hacer el trabajo. La insuficiencia de la energía, es decir, sub-óptima el metabolismo aeróbico , generalmente da como resultado la acumulación de ácido láctico y otros ácidos metabólica anaeróbica subproductos en el músculo, provocando la sensación de ardor estereotipada de la fatiga muscular local, aunque estudios recientes han indicado lo contrario, en realidad encontrar que el ácido láctico es una fuente de energía.

La diferencia fundamental entre las teorías periféricas y centrales de la fatiga muscular es que el modelo periférica de la fatiga muscular asume fallo en uno o más sitios en la cadena que inicia la contracción del músculo. Por lo tanto, la regulación periférica depende de las condiciones químicas metabólicas localizadas de músculo local afectada, mientras que el modelo central de la fatiga muscular es un mecanismo integrado que funciona para preservar la integridad del sistema mediante el inicio de la fatiga muscular a través de derecruitment muscular, basado en la retroalimentación colectiva de la periferia, antes de que ocurra una falla celular u órgano. Por lo tanto la retroalimentación que es leído por este regulador central podría incluir química y mecánica, así como señales cognitivas. El significado de cada uno de estos factores dependerá de la naturaleza del trabajo de fatiga que induce que se está realizando.

Aunque no se utiliza universalmente, “fatiga metabólica” es un término alternativa común para la debilidad muscular periférica, debido a la reducción de la fuerza contráctil debido a los efectos directos o indirectos de la reducción de sustratos o la acumulación de metabolitos dentro de los miocitos . Esto puede ocurrir a través de una simple falta de energía para alimentar la contracción, o a través de la interferencia con la capacidad de Ca 2 + para estimular la actina y la miosina a contraerse.